Всё о гепатозе беременных: симптомы, лечение, диагностика

Гепатоз – это общее название заболеваний печени. Основная причина этих недугов – нарушение обмена веществ в клетках печени (гепатоцитах), вследствие которого происходят дистрофические изменения органа. Различают жировой и холестатический гепатоз.

Гепатоз беременных – тяжелое патологическое осложнение течения беременности, которое характеризуется высокой перинатальной смертностью, примерно в 11-13% случаев. Исходя из различных источников, это заболевание диагностируется у 0,1-2% женщин, вынашивающих ребенка.

Причины

Однозначно причина гепатоза в период беременности не установлена, но большинство врачей сходятся во мнении, что катализатором этого заболевания является высокий уровень эндогенных половых гормонов. Этот вид гормонов по-простому называют гормонами беременности, которые в большом количестве продуцируются у женщины, ожидающей ребенка.

У 80-90% беременных холестатический гепатоз развивается в третьем триместре. Высокая концентрация эндогенных гормонов приводит к тому, что процесс желчеобразования происходит еще активнее, чем раньше, а вот желчевыделение замедляется. Из-за этого повышается уровень билирубина в крови, уменьшается количество желчи поступающей в двенадцатиперстную кишку.

Жировой гепатоз – заболевание, при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань. Врачи полагают, что основная причина появления жирового гепатоза – это нарушение метаболизма жирных кислот. Исследования показали, что у женщин в третьем триместре беременности наблюдалась недостаточность окисления жирных кислот в организме.

Хочется отметить, что если беременной женщине был поставлен диагноз «гепатоз», и она благополучно выносила и родила малыша, то, скорее всего, при следующих беременностях у нее повторно разовьется это заболевание, и существует вероятность, что оно будет протекать в более тяжелой форме.

Симптомы

Симптомы жирового и холестатического гепатоза сходны. Они могут проявляться все вместе, а могут обозначиться только некоторые из них, это затрудняет своевременную диагностику данного заболевания. Рассмотрим, какие симптомы указывают на гепатоз:

• кожный зуд, который усиливается в ночное время, чаще всего чешется кожа на животе, предплечьях, голенях, руках;
• уменьшение объема желчи в кишечнике;
• повышенный уровень билирубина в крови;
• желтуха;
• тошнота, рвота;
• несильный болевой синдром в правой верхней части живота;
• слабость, вялость, быстрая утомляемость;
• изжога;
• обесцвечивание кала;
• потеря аппетита;
• увеличение желчного пузыря и печени без болезненных ощущений.

Так как симптомы холестатического и жирового гепатоза у беременных во многом сходны с симптомами острого вирусного гепатита, то не во всех случаях врачам удается своевременно диагностировать данное заболевание.

Диагностика

Лабораторные биохимические исследования крови не всегда позволяют однозначно поставить диагноз холестатический или жировой гепатоз у беременных на ранних стадиях этого заболевания, так как в период вынашивания малыша биохимические показатели крови могут изменяться. Своевременно определить увеличение печени и желчного пузыря при пальпации (ощупывании живота руками) не представляется возможным из-за того, что матка выросла и «заслонила» собой внутренние органы.

В отдельных случаях женщинам, ожидающим малыша, назначают биопсию печени. Проведение этой операции у беременной сопровождается риском развития внутреннего кровотечения, но если вовремя не поставить женщине правильный диагноз и не назначить нужное лечение, то возможен летальный исход. Своевременная диагностика жирового или холестатического гепатоза позволит сохранить здоровье и жизнь женщине, а также ее малышу.

Последствия гепатоза

Последствия гепатоза у беременных зависят от того, как протекает болезнь. Если у женщины гепатоз в легкой форме, то он не представляет угрозы для матери и ребенка, а симптомы заболевания пройдут сами в течение 1-3 месяцев после родов.

А вот последствия гепатоза в тяжелой форме могут привести к летальному исходу, поэтому к данному заболеванию надо относиться серьезно. Перечислим, возможные последствия этого заболевания, если его вовремя не диагностировать, и не провести мероприятия по лечению:

• гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• почечная недостаточность;
• нарушение свертываемости крови, которое может привести к сильному кровотечению после родовой деятельности;
• летальный исход.

Лечение

Лечение гепатоза симптоматическое. Так как основной симптом этого заболевания – это зуд, то женщине назначаются противозудные препараты, а также средства, удаляющие избыток желчных кислот из плазмы крови. Для связывания желчных кислот в большинстве случаев назначают «Фосфалюгель», «Алмагель», «Маалокс». Чтобы предотвратить интоксикацию организма беременной могут провести процедуру очищения крови (плазмоферез).

Кроме приема лекарственных средств, лечение включает в себя строгое соблюдение диеты. Будущей маме необходимо будет отказаться от жареной, острой и жирной пищи, исключить употребление продуктов, содержащих консерванты и искусственные красители, отказаться от сдобных булок и белого хлеба.

В рационе питания должны быть блюда либо отварные, либо приготовленные на пару. Можно употреблять каши, овощи, нежирную рыбу, отрубной и ржаной хлеб. Питание рекомендуется сделать дробным, около 5-6 приемов пищи в день.

В особо тяжелых случаях лечение гепатоза сводится к преждевременному прерыванию беременности. В этом случае проводится кесарево сечение, или если срок беременности более 37 недель, то врачи искусственно стимулируют родовую деятельность.